近日，广安市民黎某，因“失语及右侧肢体无力19天”来到广安区人民医院康复科行康复治疗。入院时带入留置胃管，吞咽功能障碍评定：洼田饮水试验5级（频繁呛咳，不能全部咽下）。患者在住院期间，在医务人员的指导下，顺利拔出胃管，予“间歇经口至食管管饲胃肠营养法”（IOE），避免4008云顶集团鼻饲管及胃造瘘的缺点。经过医务人员的指导，患者家属已能熟练掌握IOE技术进行自行管喂。目前患者经过两个月的吞咽功能训练，已能经口进食，洼田饮水试验2级（分两次以上，能不呛咳）。

       间歇性经口至食管管饲法（intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE）是根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。IOE适应症:中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者;头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者;老年人器官衰退相关的吞咽困难呼吸功能障碍;行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症;婴幼儿喂养困难;认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

   IOE注意事项:

1、喂食前，用具要清洁;

2、食物准备好，糊状，温度适宜（38-40度）;
3、摆好体位：摇高床头30-60度，如病人身体下移，要将病人向床头移动，脚头垫枕头支撑，以免下滑;

4、口腔护理.雾化吸入.翻身拍背.吸痰等操作均要在喂饭前或者饭后2小时（即空腹时）进行，脑梗塞的患者宜从患侧插入，以减轻刺激引起的不适;

5、检查营养管接口是否松动，湿润喂饭管，嘱病人张口，从一侧口角轻轻插入，至14-16cm处时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，配合吞咽动作缓慢插入至所需长度（如插入不畅，应观察是否盘曲口腔；插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再插，如病人不配合，应用筷子或压舌板压紧舌头，固定好头部，以免插管不成功，给患者带来痛苦）;

6、判断：轻轻左右旋转，上下提插喂饭管，观察患者有无不适；管末端插入水中，呼气相是否有水泡溢出，先缓慢注入少量温开水，确定在食道内，再开始注入食物;

7、注食过程中，如发现食物从口角溢出，即停止喂食（发热、肺部感染、颅压高等情况时可适当减少喂食量或少量多餐，喂食量应由少至多，量人而定）;

8、经口置食道给药时应先将药研碎，溶解后注入，注入前后均应用20ML水冲洗;

9、喂食后，保持半卧位姿势30-60分钟，以免食物反流。     

 IOE优点：利于吞咽功能恢复；为临床治疗提供过渡；节约医疗费用；减少抗生素应用；缩短住院时间；符合生理规律；无呃逆、出血、感染、误吸等并发症；提高生活质量；操作简便。