日前,广安区人民医院外一科成功为一名胰腺尾部胰岛素瘤患者实施腹腔镜下保留脾血管和脾脏的胰体尾切除手术(kimura法) 。该项手术的成功开展标志着广安区人民医院在肝胆胰脾外科腹腔镜技术领域取得4008云顶集团新的进展,将为区域内广大患者带来健康福音。

头晕"癫病”反复十年余，医生妙手除病

       现年67岁的邓女士家住广安区东岳乡，10余年来反复出现无明显诱因的突发意识障碍，发作时全身僵直、抽搐，呼之不应，持续时间从10余分钟到1小时不等。曾到西南医院、广安市人民医院等检查，并以“精神病”“癫痫”治疗。 

5年前，患者曾到区人民医院内分泌科治疗，科主任廖丹平考虑为胰岛素瘤，对患者采取4008云顶集团非手术治疗。最初患者发作前口服食物可快速恢复，恢复意识后无其它不适及后遗症。近1年来发作越发频繁，意识障碍持续时间越发延长，最长可达约5小时。

       此次患者入住区人民医院外一科，完善相关检查，腹部CT示:胰尾部有一个大小约1.8cm的占位，其他部位未见病灶。综合上述检查结果和症状，考虑胰岛素瘤。经医务科组织外一科、内分泌科、麻醉科、超声科开展MDT (多科讨论)，为患者制定4008云顶集团周密手术计划。

       经过精心术前准备。9月22日，在手术麻醉科协作下，由外一科主任医师李伟主刀、副主任医师蒋光富协助，为患者实施腹腔镜下保脾胰体尾切除术。手术顺利，历时约4小时，术中出血量小于100ml。肿瘤切除后，患者术中血糖立即升至正常范围。术后病理检查:胰岛素瘤。术后复查结果显示各项指标良好,恢复顺利。外一科成功完成高难度腹腔镜保留脾血管和脾脏胰体尾切除术，标志着该院在胰腺肿瘤手术治疗领域有4008云顶集团新突破，填补广安城区在此专业领域的技术空白。

手术难度大，如同在钢丝绳上跳舞 

       据外一科副主任李伟透露，胰腺手术本身技术要求高，术者必须具有较高水平和经验才能完成脾血管的暴露和保留，在腹腔镜下完成更是难上加难。脾作为人体最大的免疫器官，脾脏对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要的作用。脾切除后易出现血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症。脾脏和脾动静脉与胰体尾部毗邻密切，长久以来，胰腺体尾切除术常需同时切除脾脏。保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除手术就是在高难度手术基础上的更高挑战，就像在钢丝绳上跳舞一样。手术过程的难点在于把胰腺组织包绕的脾静脉分离开，保留脾动静脉。这过程中稍有不慎就可能导致脾血管的撕裂，不但无法保脾，还有可能术中大出血。传统的开腹胰腺手术常需要20-30厘米大切口，微创手术可以明显减轻患者的痛苦，同时还能缩短术后恢复时间和住院时间。

隐匿的杀手：胰岛素瘤，出现症状需警惕

       胰岛素瘤早期表现为头量、心悸及冒冷汗等低血糖症状，呈“Whipple三联征”表现，包括自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，空腹或劳动后发作。发作时血糖低于2.8mmol/L，口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。因此,如果频繁出现空腹或劳动后发作的头晕、心悸及冒冷汗等症状要引起警惕胰岛素瘤，及时到专科就诊，不要以为自己只是单纯低血糖而延误4008云顶集团治疗。

胰岛素瘤的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种方法，前者适应于症状较轻，采用规律饮食调理或长效生长抑素可有效控制低血糖症状。手术方法是治愈胰岛素瘤的最佳选择，约90%胰岛素瘤为良性，手术切除肿瘤后获得治愈。（朱宏波）